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最早的化療出現在非洲回顧化療的歷史，癌症的化學藥物治療1940年代始於淋巴癌的治療，世界最早的癌症中心在非洲的尚比亞，由Burkitt 醫師所創建，為了「多科際合作」治療一種特殊的頭頸淋巴癌而成立了世界最早的癌症中心，便於整合各種治療，包括手術、化療與放療等。化療在1970 年後逐漸成為癌症治療的主角，直到2000 年後才慢慢減少其角色。目前全世界大藥廠，癌症藥物的「業績」只有肺癌的化療藥物「Alimta」佔前10名內，其他9名已全數為標靶用藥，但化療服務的病人量以及地位仍然沒有所謂的「過時」，反而更加導向化及奈米化了。化療的目的是什麼？醫病應先達成共識高雄長庚醫院血液腫瘤科醫師吳佳哲便分析，化療可以分為4種類型。癌症的治療前，醫病溝通最重要的工作是要能先告知化學治療的目標是什麼，如果僅是姑息性的緩和化療，一線化療失敗後就不一定要拚二線以後，以免徒增病人痛苦。不同癌症種類 化療效益不相同無疑地，化療在某些癌病為治癒性的療法，如淋巴癌、血癌、精母細胞癌、絨毛膜癌，大部分的小兒癌及小部分的肺小細胞癌等。有效的化療能迅速的緩解症狀，延長壽命。搭配手術或放射，化療在聯合療法中也是扮演協同作戰治癒性的角色之一。但大部分的第四期腫瘤，化療的效果或許不持久，大概半年之內會失效，之後化療的角色就是「姑息、緩和性」的了，目的是解除症狀，以爭取一些時間。如果一線化療失敗，二線或三線之後的化療通常比起完全不治療組也最多不過能增加3 個月的壽命而已。所以能否一定要在末期拚化療到第二、三線，要看什麼癌來決定，像乳癌、肺癌、大腸癌等，若再加上標靶一起治，值得拚到三線，甚至四線以上。但化療效果普通的癌，如胰臟癌、肝癌、食道癌……等，二線還可以，三線以後就最好另尋他法了。主要的原因是化療的副作用相對太大，三、四成病人有噁心嘔吐、反胃、疲倦及白血球降低等副作用，對於年紀大、營養差，同時做放療以及易感染等患者，治療時要特別小心。化療是當前醫師最能掌握的醫療方式新光醫院腫瘤科醫師季匡華說，化療藥物副作用雖大，但並未過時，只要針對不同病情適度減量使用或搭配其他療法，不僅副作用受控制，且原本正作用依然強大。懂得減量遠比使用「升白球素（G-CSF）」更重要得多。化療引起的感染發燒約在10~20% 之間，敗血症致死率高，是大家最害怕化療的地方。其他的副作用則可以有各種藥物幫忙，不至於有生命危險。「整體而言，化療副作用是有經驗的醫師最能夠掌控的，」季匡華指出。更多Heho健康網文章自己的癌症自己救 季匡華推薦「自癒療法」戰勝癌症季匡華打破癌症迷思：餓死癌細胞 不能吃得太營養？文／林以璿 圖／林以璿